Терапевтична стоматологія - найбільш затребуваний розділ стоматології за зверненнями та саме стоматологи-терапевти займаються лікуванням карієсу зубів і рішенням проблем з кореневими каналами.

У цьому розділі:

• Карієс;
• Лікування карієсу;
• Пульпіт;
• Лікування пульпіту;
• Періодонтит;
• Лікування періодонтиту;
• 
  

ОСНОВНІ СТОМАТОЛОГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЇХ ЛІКУВАННЯ:

Карієс

Карієс - хронічний процес, пов'язаний з поступовою демінералізацією і розм'якшенням твердих тканин зуба з подальшим утворенням дефекту (порожнини). У своєму розвитку карієс проходить 4 стадії. Стадія "білої плями" - це перша і в рідкісних випадках оборотна за допомогою фторовмісних препаратів стадія карієсу. Зовні зуб не має пошкоджень і процес протікає безсимптомно.
Друга, третя і четверта стадії - (поверхневий карієс, середній карієс і глибокий карієс) зовні виражаються наявністю порожнин різної глибини. Можуть проявляти себе у вигляді больової чутливості на хімічні (реакція на солодке, кисле), температурні (реакція на холод) і механічні (попадання їжі в каріозну порожнину) подразники.
У чому причини виникнення карієсу? Основними причинами виникнення карієсу є: склад мікрофлори порожнини рота, якісний склад харчування (велике споживання вуглеводної їжі), кількість і якість слини, наявність системних захворювань, кількість фтору в питній воді, зовнішні впливи на організм (шкідливі виробництва, екологія в цілому). З місцевих факторів появи карієсу можна додати патологію прикусу, а також недостатню гігієну порожнини рота.

Лікування карієсу

Лікування карієсу полягає у висіченні уражених ділянок зуба з подальшим заповненням дефекту пломбувальних матеріалів ( вкладкою , вініром). Найбільший інтерес пацієнтів викликає питання якості матеріалів використовуваних для лікування карієсу. Сміємо запевнити Вас в тому, що всі матеріали таких відомих в стоматологічних колах фірм-виробників як Dentsply, 3M, Kulzer, Kerr і багатьох інших за своєю якістю знаходяться на вищому рівні, а нам, як споживачам їхньої продукції, не вигідно використовувати більш дешеві і , як наслідок, менш якісні аналоги. Це пов'язано з тим, що можливі рекламації обходяться поважає себе стоматологія набагато дорожче, не кажучи вже про втрату «обличчя» перед пацієнтом. Так які ж основні матеріали використовуються в даний час в сучасній стоматології? До недавнього часу це були цементи різного складу, пластмаси, композити першого покоління і амальгами. Перші мали мізерної забарвленням, слабкою адгезією ( «прилипання») до тканин зуба і високою крихкістю, другі і треті - на додаток - швидко змінювалися в кольорі і стиралися, четверті - хоча і володіли високою міцністю і довговічністю, але металевий зовнішній вигляд зводив нанівець всю естетику. Нинішнє покоління пломбувальних матеріалів (світлозатвердіючі композитні матеріали) практично позбавлено від недоліків минулих років: вони мають високу адгезію до зуба, високу механічну міцність, кольоропередачу , низьку ступінь стирання. Крім того, різноманітність матеріалів, як за кольором, так і по прозорості, дозволяє лікарю відтворити відсутній ділянку зуба або цілий зуб дуже близько до природного зовнішнім виглядом. Цементи також не втратили своєї актуальності, завдяки своїм поліпшеним властивостями.
В окрему групу хотілося б винести некаріозні ураження зубів, які так само досить часто є причиною звернення в нашу стоматологію. Це стертість зубів і клиновидні дефекти. Місце першої на жувальній поверхні бічних і ріжучих краях передніх зубів. Найчастіше, якщо це не турбує пацієнта ні в плані болю, ні в плані зовнішнього вигляду, то ніякого втручання не буде проводитися. Іноді робиться пришліфовування гострих країв нерівномірно стертих зубів з метою «вирівнювання» зубного ряду і поліпшення естетики, а так само якщо гострі краї зубів травмують язик, губи. Якщо ж пацієнт не задоволений естетикою, або втрачена значна частина зуба, то проводитися «нарощування» стертих зубів за допомогою пломбувальних матеріалів, вкладок , вінірів або коронок. Другий вид патології - клиновидні дефекти - отримали свою назву через форми дефекту твердих тканин зуба (вид клину). Розташовується клиновидний дефект на зовнішній стороні зубів в області шийки. Найбільш частою причиною виникнення є не правильне поперечний рух зубної щітки по відношенню до зубів, а також надмірне зусилля, яке прикладається при чищенні. Досить часто даний вид патології протікає безсимптомно, і пацієнти звертають увагу тільки на погіршення зовнішнього вигляду зубів. Згодом клиновидні дефекти збільшуються, що при значній глибині ураження може призвести до інфікування «нерва» і пульпіту. Також, при зниженні рівня гігієни порожнини рота відбувається переродження клиновидного дефекту в карієс. На ранніх стадіях, лікування полягає в застосуванні препаратів фтору і навчанням правилам гігієни...

Пульпіт

Пульпіт (запалення «нерва» в зубі) - це наступна після карієсу стадія ураження зуба. Пульпіт може протікати практично безсимптомно при хронічній формі, що частіше спостерігається в дитячому віці (зовні зуб практично не зруйнований, але часто значно змінений в кольорі). У більшості ж випадків, симптоматика хронічного пульпіту схожа на прояв каріозної хвороби (карієсу) тільки з більш вираженим больовим симптомом, як за силою, так і за тривалістю дії (для самодіагностики - якщо біль після припинення впливу зовнішнього подразника не проходить більше 30 секунд - це , з високим ступенем ймовірності, пульпіт). також пульпіт може бути викликаний і травмою зуба - це відламом частини коронки, переломом зуба. Пульпіт може бути також викликаний температурним фактором або хімічним (кислота, луг). При гострій формі, (загостренні хронічного) до вище перерахованого, додаються мимовільні болю, нічні болю.

Періодонтит

Періодонтит - ще більше посилення перебігу каріозного процесу (при цьому відбувається загибель пульпи і інфікування кореневих каналів) або результат невдалого лікування з приводу пульпіту. У хронічній формі може себе ніяк не проявляти і виявляється при рентгенологічному обстеженні. У гострій же стадії пацієнти скаржаться на самовільні болю, особливо в нічний час, іноді на підвищення температури, загальну слабкість; також виникають болі при накусивані і болючість при прийомі гарячої їжі. Дуже часто виникає припухлість в щоки в області ураженого зуба і його рухливість.
Періодонтит - найбільш грізне захворювання, як для зубів, так і для організму в цілому. При періодонтиті може відбуватися локальне руйнування кісткової тканини і зв'язок, що утримують зуб в щелепі. Рентгенологічно такі осередки можуть виглядати як розсмоктування кістки біля верхівки ураженого зуба, або у вигляді гранульом або кіст; на яснах може бути свищ. Несвоєчасне лікування даної патології в деяких випадках може привести до таких серйозних ускладнень як остеомієліт, абсцес, флегмона. А це вже привід для госпіталізації. Крім того, наявність хронічного вогнища інфекції в порожнині рота може негативно впливати на шлунок, нирки, серцево-судинну систему та ін.
Характерними ознаками періодонтиту є синдром збільшився зуба, біль при накусувані. Необхідно негайно звернутися до лікаря, інакше різко зростає ризик втрати зуба.